直肠癌概述直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管癌，是大肠癌的最常见部分（占６０％左右）。
绝大多数病人在４０岁以上，３０岁以下者约占１５％。男性较多见，男女之比为２-３：１。
临床表现直肠癌早期可无症状，随着癌灶逐渐增大，可产生一系列症状。
　　1.便血
便血是直肠癌最常见的症状，但常被患者所忽视。便血多为红色或暗红色，混有粪便之粘液血便，或脓血便，有时伴有血块，坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍，组织坏死糜烂，溃破感染，溃疡形成的后果。
　　2.大使习惯改变
由于肿块及其产生之分泌物，可产生肠道刺激症状，便意频繁，排便不昼感，里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久，称晨起腹泻（morning diarrhea）。以后次数逐渐增多，甚至晚间不能入睡，改变了往日大便习惯。
　　3.肠道狭窄及梗阻现象
癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌，因多是溃疡型，直甩壶腹部较宽阔，估计约1～2年左右才引起狭窄梗阻，大便形成变细，排便困难，便秘，引起腹部不适，气胀及疼痛。由于粪便堆积，在梗阻上段乙结肠部位，有时在左下腹部，可扪及条索状肿块。
　　4.肛门疼痛及肛门失禁
直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛，如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁，脓血便经常流出，污染内裤；癌肿感染或转移，可引起腹股沟部淋巴结增大。
　　5.其他
直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织，可引起该处病变症状，侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛，类似坐骨神经部疼痛；侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起阴道直肠瘘，阴道部排出粪便及粘液脓血。肝转移后可引起肝肿大、黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶液质现象有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状。
诊断依据
1.排便习惯及性质改变。
2.直肠指检和直肠镜检发现在直肠内质硬、不规则之包块。取组织病检可证实。
诊断直肠癌常用检查（一）大便隐血试验
这是大肠癌最简单的常规检查方法。对大便潜血试验阳性者，应进一步做钡剂灌肠，x线检查和内窥镜检查，若大便潜血试验阴性，而临床上高度疑为大肠癌时，应重复检查。
（二）直肠指检
这是一种简单的检查，约80％的直肠癌可以在直肠指检时被发现，而在直肠延误诊断的病例中，约有80％是由于未做直肠指检。
（三）X线检查
钡剂灌肠X线检查是诊断结肠癌的重要方法之一。但可使30%肿瘤和40%息肉漏诊。
（四）结肠镜检查
纤维结肠镜检查可以观察肿瘤原发灶的大小、位置、局部浸润的范围等情况，从而判定病程的早晚及病变的程度，通过结肠镜采取活组织做病理切片检查，还可以确定肿瘤的性质和分化程度。

（五）CT检查
当肿瘤向肠壁外生长，CT有助于了解肿块在肠腔、肠壁及肠管附近的扩散情况，如直接侵犯胃、胰腺、胆囊的情况并做出诊断；CT可了解到肿瘤是否有明显的肝转移及局部和腹膜后淋巴结转移。
（六）血清癌胚抗原(CEA)检查：
血清CEA是一种广谱肿瘤标志物，约有50-80%的结肠癌患者血清CEA是升高的。手术切除肿瘤以后三周内CEA下降到正常范围，如术后下降不明显则说明切除不完全，或已有转移，预后不好；如下降一段时间又升高，则提示复发预后也不好。
治疗原则
1.手术治疗。
2.局部非手术治疗：包括直接电灼、液氮冷冻等。
3.放射治疗。
4.化疗。
5.免疫治疗。
直肠癌的治疗以外科手术为主，术前、术后可辅以化疗及放疗。
大肠癌（包括直肠癌）的根治性治疗方法迄今仍首推外科治疗。手术原则是早期切除直肠及其周围淋巴结，以达到根治的目的；对无法根治的晚期患者，则行姑息性手术，如癌局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻，可将癌的肠段作有限切除，封闭远端直肠段，近端作乙状结肠造口，当局部切除仍有困难，就只作乙状结肠造口术，亦可采用肿瘤局部冷冻或电灼，使肿瘤组织坏死脱落，从而减轻肠梗阻。
术后总的 5 年生存率50％左右 ,总的 10 年生存率为 40％左右。直肠和结肠的生存率基本相似。根据大肠癌的临床分期标准 , 术后 5 年生存率 A 期 90％、 B 期 70%、C 期 40％、D 期小于 1%。根据淋巴结转移情况分析 , 无淋巴结转移者 5 年和 10 年生存率分别为 70％和50%；有淋巴结转移者则分别为 40% 和 30%。 以上结果显近年大肠癌的外科治疗有很大改进，但欲再进一步提高疗效，单纯依靠手术技术的改进是较困难的 ,因此 , 要用包括放疗和化疗在内的综合治疗已成为提高生存期的一个重要环节。目前直肠癌的术前、术后及 " 夹心 " 放疗已广泛用于临床 , 提高了手术 率，降低了术后复发率 , 对不能切除的晚期病人或复发病人也起到息性治疗目的。据报道术前放疗加手术与单独手术组比较，5年生存率分别为 62% 和 36％，有显著差异。一般认为术前放疗可使淋巴结转移率降低 18% 左右 , 局部复发率降低 10%～18%,总的生存率可提高 10% 左右 , 其中以 C 期病人最为显著；术后放疗可使局部复发率由 35％～50％下降为 10％～20%, 生存率也有所提高； 对局部晚期不能切除患者，其中10% 经放疗后可望长期生存。近年术后辅助化疗的价值已逐渐被肯定 , 尤其是伴有淋巴结转移患者 , 术后辅助化疗已成为常规。化疗药物中仍以5－FU 占居主要地位 ,草酸铂+ 5－FU + CF的方案已被证实可改进患者生存期 , 现已成为直肠癌术后的标准治疗。据报道 , 接受术前放疗 + 根治术 + 术后化疗患者 , 其复发率低 , 肿瘤复发时间明显延长 , 5 年生存率可达 70%，优于单一手术或手术 + 放疗。对于晚期直肠癌 , 以 5 - FU 为主的各种联合化疗方案有效多在 20%～40％之间。
用药原则1.手术前行肠道准备时，以口服庆大霉素、红霉素、卡那霉素及灭滴灵、大量饮水辅以肠内营养药。
2.术中术后除继续输液及应用抗生素外，尚需视具体情况输血、人体白蛋白等。
3.术后如发生并发症，除调整应用敏感抗生素外，加强支持及对症治疗实属必要。
辅助检查1.对直肠癌、检查项以检查框限“Ａ”为主。
2.对疑有转移或术前准备者，检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。
疗效评价
治愈：根治性切除，切口愈合，无并发症。 好转：姑息性治疗后、症状减轻。
专家提示　　直肠癌是临床上较常见的恶性肿瘤之一，排便习惯改变是其最主要的特征。因而对排便出现异常（包括规律性和性质两方面），当引起高度重视。对那些久治不愈的“痢疾”，应做直肠指诊或纤维乙状肠镜检查。 概述:什么是直肠癌?　　
　　直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌是大肠癌的最常见部分（占%左右）绝大多数病人在岁以上岁以下者约占%男性较多见男女之比为.：
病因:直肠癌是由什么原因引起的?　　
　　.直肠慢性炎症
　　.直肠腺瘤癌变
　　.饮食与致癌物质
症状:直肠癌有哪些临床表现?　　
　　.排便习惯改变血便脓血便里急后重或便秘腹泻等
　　.大便逐渐变细晚期则有排便梗阻消瘦甚至恶液质
检查:直肠癌应该做哪些检查?　　
　　.直肠指检：是诊断直肠癌的必要检查步骤约%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血　　
　　.直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检
直肠癌预防常识直肠癌是临床上较常见的恶性肿瘤之一，排便习惯改变是其最主要的特征。因而对排便出现异常(包括规律性和性质两方面)，当引起高度重视。对那些久治不愈的“痢疾”，应做直肠指诊或纤维乙状肠镜检查。
直肠癌的中药治疗直肠癌治疗药物中的中药治疗可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。中药作为结肠癌治疗药物的原理是：抑制癌瘤新生血管网的形成，阻断癌细胞的营养供应，切断癌细胞的新陈代谢渠道，造成癌细胞得不到营养来源而死亡，逐渐变性坏死，且能增强机体自身的免疫功能。
中药如益气药人参、黄芪、党参、女贞子等可提高机体免疫功能，监控和杀伤癌细胞。养阴药麦冬、阿胶、天冬、北沙参等能减轻放疗对机体津液的伤耗，并能预防和治疗癌前病变。抗癌药白花舌草、生薏仁、半枝莲、重楼、藤梨根等可抑制直肠癌的迅速扩散。中医中药在直肠癌的治疗中发挥了重要作用。对于各期直肠癌无法进行手术，放化疗的患者可以单独使用中药治疗，取得了良好的效果。
中成药使用方便，专门用于直肠癌治疗的中成药有珍香胶囊，参丹散结胶囊，参莲颗粒，食道平散，抗癌平丸,志苓胶囊等;直肠癌扩散转移治疗中成药有复方斑蝥胶囊 鸦胆子油口服液 西黄丸 消癌平片等;直肠癌放化疗配合应用中药可以增强放化疗效果,减轻毒副反应,如微达康颗粒 贞芪扶正颗粒，参芪十一味颗粒等；晚期如出现疼痛,中药蟾乌巴布膏是第一选择,如疼痛发展难以控制时,再考虑用成瘾性的止痛药.
【中药名】红豆杉枝叶
本品为红豆杉干燥的枝或叶（阴干）。
【性状】
灰褐色或暗褐色，气香，味苦
【作用与机理】
红豆杉所含的紫杉醇属有丝分裂抑制剂或纺锤体毒素（Spindle poison），和目前常用的化疗药作用机理不同，它是诱导和促进微管的装配。紫杉醇具有聚合和稳定微管的作用，致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定，使癌细胞复制受阻断而死亡。
【功能与主治】
红豆杉枝叶适用于糖尿病及各类腺癌、直肠癌、乳腺癌、淋巴癌、前列腺癌、子宫癌、卵巢癌、胆管癌、食道癌、胃癌、各类小细胞癌、肺癌、皮肤癌、膀胱癌、血癌、肝癌等等各类癌症，对白细胞居高不下的白血病及转移至骨骼的各类晚期癌症效果明显。
【贮藏】
置通风干燥处，防潮。
【用法用量】
红豆杉枝叶每天8到15克，置砂锅中。加一升（约2斤）水煮沸，用文火煎煮十至十五分钟，饭后服用，一天内服完。
红豆杉枝叶一般一疗程（二十八天）可见效。癌症手术病人，术后10至15天开始服用效果最佳，四年多临床应用表明，无一例出现复发、转移；放、化疗病人接受治疗同时可以服用，具有增效减毒功效。 一般患者，4至6个疗程后，各项检验指标都正常，可在医生指导下改服小剂量维持，以防止扩散及转移；严重患者，根据病情在主治医生指导下增加服用疗程；直肠癌患者如服用后出现腹泻症状，应先服用小剂量，症状消失后继续服用。
【注意事项】
忌空腹、禁辣、禁酒；保持情绪平稳，避免上火。有些患者服用后排便次数增加，属正常症状，一般一周内恢复；有些癌症患者服用后出现腿酸、乏力等状况，属病情起效果迹象；有个别患者服用后，感觉胃有不适，可适当减量。对于病危、临近死亡的人不建议服用本品。
本处方由名老中医根据驱邪扶正的原理，按中医君臣佐使原则配置。